La moral del psiquiatra

Ahora que Twitter se vuelve loco para digitalizar aquellos maravillosos días con JFK como presidente de los USA. Aquellos maravillosos años. Y los que le siguieron porque no hay mas que ver la maravillosa Camino a la guerra, de Frankenheimer, para darse cuenta de que el impulso vital de JFK se prolongó en la presidencia de LB Johnson. Hasta que llegó Vietnam vía McNamara.
Me interesa el mito Marilyn. Y me interesa porque permite dar cuenta de lo que hacían los psiquiatras por aquellos años. Por aquel entonces la mayoría eran psicoanalistas. Llega el brillante artículo de Elsa Fernández Santos sobre el libro de poesías de la Monroe, un grito contra la soledad y el miedo. Y el montaje teatral de Krystian Lupa sobre las obsesiones de la actriz. El polaco Lupa acusa al psiquiatra Greemsom de haber inducido el suicidio de la actriz. Que es mucho decir. Pero sí que asusta comprobar la intensidad de algnos tratamientos psicoterapéuticos. Llegan a absorber al paciente y a todo su entorno. Cuenta Lupa que los Greensom metieron a la Monroe en su familia para poder controlar todos sus movimientos y que en una sesión de terapia el psiquiatra llegó a pegar a la actriz. Son bien sabidos los excesos del psicoanálisis. Pero no por sabidos son menos frecuentes. A menudo se me pone la carne de gallina cuando alguna gente me cuenta sus psicoterapias privadas. Intensivas psicoterapias que anegan cualquier intento de la víctima por salir a flote por sus propios medios. Estos días vemos la excelente serie A dos metros bajo tierra. y se puede comprobar que en California todo sigue como hace 50 años. Uno de los protagonistas es un enfermo maniacodepresivo. Ahorro contar las intervenciones dudosamente éticas que realizan su psiquiatra y familia.
Volviendo al mito Monroe. Su libro de poemas es un curioso tratado de psicopatalogía. Un digno intento por llegar a conocerse de una mujer con serias inestabilidades anímicas que prefirió dejar ciertas responsabilidades en manos ajenas antes que , como escribe Lupa, atreverse a ser feliz o infeliz sin el psicoanálisis. Atreverse a entrar en su propia tragedia y solucionar sus problemas de forma tal vez no ortodoxa pero sí auténtica. Ese sería el modelo a seguir para vivir mejor.

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Berlusconi. Su biografía es un elogio a la comedia italiana. Ni el mejor Monicelli podría haber puesto diálogos a esta conversación entre el presidente y la presunta Ruby. Esa que ahora dice que Don Silvio no la tocó ni un dedo y la escuchó como ninguno. Con razón escribe Rosa Belmonte que Don Silvio es el mejor psiquiatra. Estamos de acuerdo.

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Castilla del Pino y este libro para entenderlo.

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En el día de hoy, Ch y P. estrenan casa. El Señor de Nieva ya puede controlar el tráfico de la ría. (Marta y María, APV,1883)

Psicosoluciones

Giorgio Nardone, de profesión psicoterapeuta estratégico, cuenta cómo consiguió que un brillante licenciado en Filosofía que no era capaz de finalizar su tesis doctoral alcanzase el doctorado "cum laude": le hizo empezar a escribir la tesis por el final, por la última página. Cuenta Nardone que en tres meses doscientas páginas sobre Wittgenstein pasaron de las musas al Decano.
Me gustan el arrojo y la ironía de Nardone. Ha conseguido hacer de la Terapia Breve Estratégica una mina de oro. Pronto estará en España para hacer caja. Lo curioso es que dicha terapia en el fondo no supone nada más que un conjunto de soluciones imaginativas a problemas menores. Otra cosa es creerse la pomposa teoría en la que dicen asentarse estos estrategas del cambio: el síntoma es una construcción inadecuada que puede ser desmontada para dar lugar a otra construcción mejor. Eso es así. Pero hasta que picas piedra. Luego hay que cambiar de receta y de talonario. Que se lo pregunten a Zapatero, apóstol del constructivismo, alcalde de Hamelín.

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Un amigo profesor me invitó de nuevo a un curso que ya impartió hace unos cuantos meses y al que asistí en su momento. Al ver el programa le pregunté: ¿Qué ? ¿Repetimos? El hombre, todo educación, vaciló un momento y como es más andaluz que persona contestó: "¡Hombre, no! ¡Que repetirze eh de neuroticoz!"


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Cuando nuestra profesión quiere avalar algún comportamiento chusco tras una psicopatología exculpatoria se pone seria y ladra: " Y claro...aquello le generó tal grado de ansiedad que....". Por supuesto, el grado de ansiedad es adaptable al calibre de la tropelía.


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Recordando al gran Carlos Castilla en una de sus últimas entrevistas. Esa frase lapidaria, seca como la mojama y lapidaria como el mármol: "La gran derrota es no poder realizarse". El aserto es una constante en la obra de Castilla desde que publicó Un estudio sobre la depresión, que releo estos días. No es por tanto un corolario extraído de su peripecia personal como pudiera pensarse. Algo parecido dice Cioran en los Silogismos de la amargura: "Todos nuestros rencores se crean porque, al reprimirnos, no hemos sido capaces de alcanzar nuestra meta. Y esto no lo perdonaremos nunca a los otros."

Ciencia y conciencia

Expertos norteamericanos y de otros 16 países debaten desde hace meses la elaboración de la Quinta Edición del DSM, o sea, del manual que permite diagnosticar y clasificar las enfermedades mentales. El futuro DSM-V.
Las reuniones deben ser lo más parecido a una laguna de cocodrilos a juzgar por lo que cuenta un reciente editorial del prestigioso Canadian Medical Association Journal. Hay grupos de trabajo, sobre todo los que se relacionan con enfermedades que necesitan expresamente tratamiento con fármacos, donde todos los integrantes están vinculados a la industria farmaceútica. La denuncia de lo que está pasando la hacen Robert Spitzer, que dirigió la elaboración del DSM-III y Allen Frances, que dirigió el DSM-IV. Los más cercanos al albero donde se desarrolla la lidia hablan de que saldrá un DSM-V muy renovado y que permitirá poner en tratamiento a grupos poblacionales que actualmente no lo están pero sin que se objetive justificación suficiente para ello. Y para colmo los denunciantes Spitzer y Frances son como Sauron y Saruman: cada uno de ellos tiene varios bestsellers do se cuentan sus fazañas en el pasado...
Todo esto es muy triste. Y es que el problema de la psiquiatría no sólo es la mayor o menor implicación de sus líderes con la industria. Anteanoche me decía un beautiful brain que de haber sabido hace 2o años que los sistemas de clasificación de enfermedades mentales iban a basarse en el 2010 en un "consenso de expertos" nunca se habría hecho psiquiatra. Comparto su opinión mientras releo el prólogo de Antonio Colodrón para Los reflejos cerebrales, de Sechenov. Allí se cuenta que a Ivan Petrovich Pavlov sus discípulos le llamaban Don Hecho porque siempre empezaba sus sesiones de los miércoles diciendo: " Y paso con rapidez a exponer los hechos que me permiten hablarles de lo que pienso.."


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Pero para dar alegrías está en El País el blog de Pere Estupinyá que informa desde el MIT sobre una operación neuroquirúrgica en humanos. Un hombre con un trastorno obsesivo juega a las cartas con un par de electrodos en el cerebro. Para irritación de idealistas y almas cándidas. ¿Llegará el día en que podamos traducir a niveles de dopamina esta fiebre de obsesión? Electrodos para Feliciano, ya¡¡¡

En capilla

La oración del torero


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Anteayer, un tipo al que aprecio grandemente me dijo en un mail privado y en buen tono que era un jeta y un aprovechado. Me quedé perplejo. Le llamé por teléfono y aclaramos algo las cosas. Cierto que yo me había pasado algo. Aunque siempre confío en mi falta de maldad para que los otros me absuelvan. Pero hay veces que no es así. Hablé,
, entonces, con ella.


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Ojo al Seroquel-25. Una nueva medicación al mercado negro. Y pronto, el Concerta tendrá vía libre.

Si por azar...

¡Ah! Los suizos... . ..ese país que vive de las rentas ajenas. Prohíben la construcción de nuevos minaretes. ¡Ah! la que se nos viene encima. Alguien dijo que la Alianza de Civilizaciones era un concepto tan inservible como enyesar una pata de palo. Algo habrá que hacer porque se aviene la tormenta.


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Y es que ahora ya llueve con ganas. El viento ha barrido la bruma y las nubes y el mar es un inmenso retablo de espumas locas y olas acorazadas. Voy a correr.

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Psiquiatra
“Usted qué piensa?...¿Cuándo nos vimos por primera vez? ¿Lo recuerda?

Paciente
“Me parece que en Villa Maria Pia (una clínica psiquíatrica privada)… ¿Me equivoco?

Psiquiatra
“Creo que sí… Usted había estado en el S.Giovanni (una sala de hospital psiquíatrico público), creo. ¿Qué había pasado?

Paciente
“¡Por caridad, no! No tengo ganas de hablar de ello… no tengo ganas de hablar de ello, déjelo estar!

Psiquiatra
“Recuerdo que había tenido algún problema con el trabajo…”

Paciente
“¡Pretextos!...”

Psiquiatra
“Después… ¿Cómo ha ido?... ¿Todos estos 15 años con nosotros? ¿Usted qué piensa? ¿Cómo ha ido?

Paciente
“¿Estos 15 años…? ¡Bien! Mientras tanto la psicoterapia me ha sentado bien… ¡hace bien a todos!”

Psiquiatra
“Eso no está demostrado... ¿A usted le ha hecho bien?”

Paciente
“Sí… no ve como sonrío?... es un buen síntoma,¿verdad?

Psiquiatra
“Yo también estoy contento de cómo han ido las cosas... Pero usted ha tenido que estar 15 años siempre en contacto con un Centro de Salud Mental… Y Esto no es algo bonito ¿No?”

Paciente
“Bueno… debo decir que usted era una persona muy amable… muy cortés… muy humana… sea como persona que como médico… ¡por tanto una confianza fundamental! ¿Puedo decirlo?... Ha sido usted la única persona amable conmigo en la vida…”

Psiquiatra
“Se lo agradezco… ¡es un placer!”
“Son 15 años de vida que pasan… usted… nosotros… ¡Yo también he pasado 15 años de mi vida conociéndola a usted!...Son cosas importantes… no es poca cosa!”
“Algo debe pasar cuando las personas se encuentran”

Paciente
“!Y yo que sé!"



Guión de G. Riefolo para Per vía di levare

Música de René Aubry sobre Le vent, de G. Brassens

Te vas haciendo mujer

Leo las reacciones a la campaña informativa que la Junta de Extremadura ha elaborado para comunicar a sus juventudes los beneficios de la masturbación y otros juegos de manos. Ni que decir tiene que me trae al pairo lo que puedan decir los Cañizares boys. Pero lo cierto es que este tipo de campañas son de una simplicidad y de un catetismo tan abrumadores que no me extraña que quienes acusan a la Junta extremeña de dilapidar fondos públicos acaben ganando la batalla ante la opinión pública. La foto de comparecencia de las dos responsables del incendio es toda una declaración de principios.










No sé si los ideólogos se darán cuenta de que no hacen sino replicar las actitudes de aquellos libros que tuvieron tanto éxito en pleno éxtasis del Movimiento: Te vas haciendo Hombre, que tras su gran difusión tuvo su secuela titulada Te vas haciendo mujer. Libros con los que formaron su carne y su espíritu muchos de quienes hoy se ríen del folleto propajas con el aliento de la obra de Alfonso Paso titulada Los extremeños se tocan.

Siempre me he preguntado quién o quiénes serían en realidad Jean de LePresbytre, que enseñaba cómo hacerse hombre, o Fabiana Van Roy, que mostraba cómo ser mujer. No me los imagino muy lejanos en la ontogenia de las felices responsables del Instituto extremeño de la Juventud. Sanos, felices y enérgicos transmisores de la necesidad que tienen los poderes legislativos de controlar la satisfacción sexual de la peña. Al final acabaremos resucitando al olvidado Wilhem Reich y su alucinada explicación sobre la función del orgasmo.

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¿En qué consiste ser hombre? ¿Qué es lo que define a una mujer?

La psicóloga Sandra Bem, entre otros, ha trabajado duramente sobre ello. No es tarea fácil ésta de acotar los géneros. Pero ahí va un intento. El BEM ROLE SEX INVENTORY. Háganse la prueba.

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"Al oír la palabra mágica, habría saltado al otro lado de la mesa, habría abrazado a ese médico, le habría besado. ¡Cuánto le quise! La palabra en cuestión era fibromialgia. El dcotor Miquel Vilardell me acababa de informar que con los síntomas que le había descrito y la ausenca de cualquier otra enfermedad o alteración analítica, podía concluir que yo padecía una fibromialgia. Por fin tenía la seguridad de que no me lo había inventado, no me había vuelto majareta, ni estaba desquiciada, no era la menopausia ni los nervios. Había una palabra que se correspondía con una enfermedad reconocida por la OMS en 1993 y registrada con la referencia m 729, 0. La alegría me desbordaba, no eran invenciones mías. Dicho así, a bote pronto, tal vez cueste entender que una persona salga de la consulta de un médico dando saltos de alegría cuando acaban de diagnosticarle una enfermedad crónica".

MANUELA DE MADRE, presidenta del Parlament de Cataluña en su libro Vitalidad Crónica. Convivir con la fibromialgia, 2000


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NOTICIA BOMBA¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡



EL PERIODISMO SE COMPRA¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡¡

La Granda Social Club

En las cercanías de Avilés hay dos embalses: el de Trasona, famoso por ser escenario de competiciones de piragüismo y el de La Granda, más pequeño y situado en terrenos de la antigua Ensidesa. Tal vez el embalse de La Granda y sus cercanías estén entre los parajes más hermosos que rodean a Avilés. El Palacio, el lago y el bosque componen una curiosa estampa tirolesa encaramada sobre los hombros de la acería que hierve de bullicio un par de kilómetros ladera abajo.

En el Palacio de La Granda tienen lugar desde hace varios años unos interesantes Cursos de Verano organizados por una serie de superabuelos, una trova santiaguera de la ciencia y la cultura española: Segovia de Arana, Velarde, López Cuesta, etc

Este año en el curso titulado La Medicina que viene intervinieron el maestro Enrique Baca, César Nombela, Castro Beiras, Pedro Sabando, Félix Bonilla, etc.
No ví todas las intervenciones pero tuve la suerte de escuchar a Sabando. Pedro Sabando lo ha sido todo en la sanidad española: creador, entre otros, del actual sistema de salud, dinamizador de la Reforma psiquiátrica, consejero de Sanidad en la CAM, senador, etc.
Ahora es un conferenciante de excepción con una experiencia inalcanzable y sobre todo, con un bagaje cultural que le capacita como un excelente ideólogo alejado de la mediocridad y del seguidismo gris y furrielero de la mayoría de los gestores de la sanidad española. Sabando, en fin, fue a La Granda a decir tres cosas muy claras: que el sistema sanitario español es bueno y no es caro, que se necesitan ajustes en materia de gestión para sacarle más partido pero que dichos ajustes no deben suponer una revisión del modelo y que mucho cuidado con la OMS. Mucho cuidado con ciertasºiniciativas imposibles de la OMS que acaban consiguiendo que se destinen ingentes cantidades de dinero al cumplimiento de quimeras fruto de la mala resaca de alguien con demasiado poder y muy poca cabeza. Un placer escuchar y aprender de Pedro Sabando. Es difícil no estar de acuerdo con su diagnóstico.



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Homenaje a Catalino que escribió con sumo acierto sobre la noche y el baile.

LECCIONES

Maestro Baca.

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En el tumulto de una bochornosa noche leonesa de Junio el maestro Manuel Quijano, desde su antro que se llama Lola, se arrancó con unas excelentes Lágrimas Negras y otras bambineces. Mézclese con unas gruesas gotas de Macallan y una excelente compañía amiga. Salió a hombros.


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-La ciudad ignora que me muero- Maestro Crémer.

FIN DE FIESTA

Ya pasó. Un año más lo hicimos. Enrique Baca y Mario Camus hablaron del libro de Lázaro sobre Luis Martín-Santos.



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El Congreso salió bien y avanza hacia la séptima edición.

SALUD PÚBLICA

Entre las distintas satisfacciones que se viven en esta historia llamada gestión está la de poder aprender de personas que acumulan un valiosísimo caudal de experiencias y conocimiento. Cuando hablan determinadas personas a TheoSarapo no le queda más remedio que callar, escuchar e intentar aprender. Sobre todo cuando dichas personas hablan intentando hacer llegar sus saberes a toda la comunidad sin cicaterías ni exclusivismos. La comunidad recibe en oro el peso de aquello que invirtió como pesado metal. Se cierra el círculo. Les presento a Enrique González Fernández, que pisó buenas moquetas y hoy trabaja en Avilés de médico de a pie. Aunque no sé si esto de los suelos que pisa uno tiene el más mínimo interés.

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Gestión, gestión, gestión...para que luego la vida la dirijan los poetas con sus divertidas reflexiones. Aula de las Metáforas, le dicen.

REVIVAL DE LA CAMISA DE FUERZA

Artículo publicado por el psiquiatra gijonés Guillermo Rendueles el 7-9-2007 en La Nueva España.




GUILLERMO RENDUELES
Un rito de la psiquiatría ilustrada, que yo cumplí hacia 1975 en el Manicomio de Gerona, consistía en destruir unas camisas de fuerza y unos abscesos de fijación que apenas se usaban. La destrucción de esos objetos de tortura tenía por ello un sentido fundamentalmente simbólico: la barbarie había terminado y nunca más una persona por loca que estuviese debía ser sujetada con unas lonas y cuerdas como si fuese una fiera, ni nunca más debía ser pacificada mediante la inyección de un veneno que le producía dolor al moverse. Los psiquiatras más radicales nos acusaban de oportunismo. Esas reformas se lograban según ellos por el uso de unas sustancias neurolépticas que bajo pretexto terapéutico se daban tanto a los pacientes que volvían a vivir su servidumbre con unas camisas de fuerza químicas que encubrían la violencia.

En España, fuera del campo psiquiátrico, los neurolépticos se usaron recientemente con esos fines no terapéuticos. Se trataba de encadenar con drogas a los emigrantes, expulsados de esta tierra inhóspita, durante su espantoso viaje a las tierras de hambre y muerte. El mandatario de entonces -especialmente zafio y claro- zanjó el asunto con una sentencia maquiavélica: «España tenía un problema y ya está resuelto». En el colmo del anacronismo su sucesor vuelve a sacar del museo de la tortura las camisas de fuerza para vestir así a los emigrantes en su viaje hacia un lugar en ninguna parte. Al parecer, la medida es un remedio humanitario para evitar muertes de perro como la que unos policías españoles provocaron en junio a Samuyia Aikpitanhi, al que esposado de pies y manos ahogaron con unas gasas y una mordaza durante un vuelo regular a Nigeria (suceso conocido por la entereza del comandante del avión, que aterrizó de urgencia ante las protestas de pasajeros y policías que deseaban continuar el viaje).

La noticia de ese homicidio impactó muy poco en la opinión pública y la prensa nunca le concedió más de una columna en páginas interiores, enfatizando en algunos casos la violencia de la víctima, que incluso en su furia mordía a sus verdugos. Las primeras páginas de los periódicos tienen otras prioridades que van del cambio climático a las ocurrencias de nuestros mandatarios, de las subidas de la hipoteca al inicio del fútbol. Mis amigos izquierdistas afirman la conspiración veraniega de los de arriba para relegar la muerte por sed o por agua de decenas de emigrantes a la sección de sucesos: ¿nada que ver con la economía o la política? Yo soy más pesimista e incluyo a los de abajo y a la población general en ese desinterés por las vidas y los horrores de los emigrantes.

Enfatiza Frankfurt en la importancia de «lo que nos preocupa» como paso previo al juicio moral. Si «paso de lo de los emigrantes» y desatiendo sus tragedias, ellos se convierten en invisibles y ni siquiera me acerco al cínico juicio moral con el que Mills argumentaba la superioridad del sistema de lucro capitalista: «Me disgusto mucho más cuando una tormenta inunda y estropea mi coche que cuando esa tormenta mata a diez mil chinos». Esa despreocupación ante el horror se contagia y nos deja inanes a los que protestamos. Quizá por ello no estamos poniendo como debíamos el grito en el cielo: denuncias del homicidio por unos abogados progre; mesura con la camisa de fuerza pide el Defensor del Pueblo andaluz. IU es el único partido en reclamar reflexión política.

Naturalmente hay monstruos que piden más de lo mismo. Sin salir de los muros de Gijón se puede leer una pegatina neonazi que dice algo así como «otros vendrán y de tu casa te echarán». Los jóvenes que las difunden tienen tan desierta su alma como su cráneo. Su presencia sólo nos recuerda el deber de exterminar los huevos de la serpiente. Mayor horror me producen mis conciudadanos, que llaman a la Policía cuando ven que unos rumanos ¡roban! unas mercancías depositadas en el basurero o «punto blanco» para ser destruidas. Desde la ventana y mientras llamaban estoy seguro vieron el rostro de los pobres revolviendo la basura: si ese rostro no les llevó a la compasión también carecen de alma. Supongo que toda esa población aplaudirá la nueva moda de camisa de fuerza para emigrante decretada por el ministro del ramo.